Жизнь без наркотиков...

ГЕРОИН. Другие названия: диацетилморфин, диаморфин.

     Героин - сероватый или коричневатый порошок

     Диацетилморфин - это представитель препаратов, не связывающихся с опиоидными рецепторами и не оказывающих аналгезирующего действия. Фармакологический профиль диацетилморфина похож на профиль морфина и не имеет преимуществ перед ним при внутримышечном или энтеральном введении.
     Диацетилморфин запрещен к производству и применению из-за его способности быстро вызывать наркотическую зависимость.
     После укола у некоторых появляется сонливость, другие, наоборот, делаются разговорчивыми сверх меры. При употреблении высоких доз чаще всего наступает состояние дремы, когда глаза закрываются на середине фразы, а голова склоняется на грудь. Другие физические эффекты героина - потливость, сопливость, кожный зуд, усиленное мочеиспускание, запор, замедленное дыхание и сердцебиение. Температура тела понижена. - Всё же несмотря на замедление жизненных функций, ум героинщика обычно ясен, мышление его активно.
     Самый дешевый (в смысле денег) способ употребления героина- это внутривенные инъекции. Это потому, что через иглу наркотик попадает в кровеносную систему (а оттуда в мозг) напрямую. При этом не происходит "утечки" вещества в виде дыма, и часть порошка не теряется в носоглотке.
     Как только человек попадает под влияние героина, наркотик ведет его к привыканию. Новичок пока не чувствует боли, но очень скоро встретится с ней. Хотя некоторые специалисты по наркотикам отрицают, что на ломках человек чувствует боль, и используют термин "дискомфорт", сами потребители описывают это ощущение именно как боль. Эта боль в слабой форме может появиться уже через три- четыре недели употребления. Другими словами, молекулы, из которых состоит организм, в короткий срок изменяются до такой степени, что при отсутствии привычной дозы сигнализируют о своем недовольстве болью. Степень дискомфорта при ломке будет увеличиваться прямо пропорционально стажу употребления и дозам наркотика. Кроме того, ломка будет наступать быстрее.
     Новичку будет хорошо еще 4-5 часов после укола, у него не будет отходняков. "Ветеран" же просто уколется несколько раз в день, чтобы избавиться от боли. При этом он не почувствует никакого удовлетворения. На самом деле, наркоман со стажем живет в тех же условиях, что и больные раком в терминальной стадии, у которых боль не проходит без анестезии. Один из таких людей заметил очень точно: "Если ты подсел, тебе уже не будет покоя. Ты или торчишь, или болеешь. Скажем, из 100 процентов своего времени 60 процентов ты болеешь, 20 процентов ищешь героин, а еще 20 процентов времени спишь".
     Какой срок для этого требуется, неизвестно- это зависит от доз. Тому, кто нюхает или курит героин, однозначно понадобится больше времени, чем тому, кто его колет. Обычно люди подсаживаются не сразу- для этого требуются месяцы, иногда годы. Но если человек попал в спираль зависимости, бросить будет трудно.

ИСТОРИЯ. Употребление наркотиков в традиционных обществах регулировалось строгими правилами, так что реальной социальной проблемой наркомания стала лишь в индустриальную эпоху и в первую очередь в больших городах. Помимо индивидуализации, отчуждения и прочих факторов, здесь нужно назвать и процесс развития фармакологии. Жители цивилизованных стран постепенно привыкли к тому, что врачи могут спасти их от любой боли. Например, с середины 19 столетия все сложные операции проводили под общим наркозом, и смерть от болевого шока постепенно становилась в лечебных учреждениях Европы редкостью. Врачи понимали, что многие анальгетики чрезвычайно опасны, но заменить их было трудно.
    
    

1896 г. Йозеф фон Меринг, героин как средство от кашля

     Диацетилморфин был впервые синтезирован в 1874 г. Алдером Райтом, английским химиком, работавшем в медицинской школе при госпитале Св. Марии (Лондон). В последние годы XIX века фармакологи неустанно трудились в поисках заменителя для морфина. Пионером во всех химических исследованиях тогда являлась Германия (недаром же именно там придумали отравляющие газы). В 1896 году Йозеф фон Меринг, работавший со многими эфирами морфина, создал замену для опасного кокаина, являвшегося тогда главным средством против кашля. Он убедил главного производителя алкалоидов, дармштадскую фирму "Мерк", выбросить в 1898 на рынок изготовленный в коммерческих количествах препарат, производное морфина, получивший в торговой сети название "дионин". Его стали сразу же широко применять вместо кодеина и других опиатов. Также в качестве лекарственного средства от кашля, диацетилморфин был выпущен немецкой фармацевтической компанией Bayer AG в 1898 под торговой маркой "героин" (Считается, что название "героин" происходит от слова "героический").
     Достижения фон Меринга стимулировали научную мысль другого виднейшего фармаколога, директора исследовательских программ фармацевтической фирмы "Байер и компания" Генриха Дрезера. В 1898 году он создал препарат, который снимал боль лучше морфина и был при этом безопаснее его. По своей химической формуле вещество называлось диацетилморфин. После первых опытов казалось, что он вызывает куда меньшее привыкание, чем любые другие производные морфина.
     Прошло четыре года, прежде чем выяснилось, что новое лекарство, широко продававшееся по всему миру и творившее чудеса обезболивания, приводит пациентов к неслыханной наркотической зависимости - она наступала не сразу, но зато превосходила все, что было известно доселе. Начиная с 1902 года многие страны стали применять законы, запрещавшие ввоз диацетилморфина. Выводы из этой истории были сделаны много позднее. Скажем, в США лишь с 1929 года началась разработка анальгетиков, на вызывавших привыкания. Генрих Дрезер был честным ученым, стремившимся облегчить человеческие страдания. Но именно с его легкой руки фирма "Байер и компания" присвоила препарату диацетилморфин броское, легко запоминающееся название - героин.

ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ. Человек практически не может изменить состояние внешнего мира, среду своего общения и обитания. У него еще не сформировалась внутренняя система ценностей, которая может дать возможность сбежать от себя, полностью отгородиться от внешнего мира, сбежать в себя. Игнорировать существующую действительность очень сложно, особенно в тех случаях, если все вокруг вас лживо и отвратительно, и постоянно провоцирует состояние депрессии и одиночества. Молодым людям, в большинстве случаев, неосознанно хочется сбежать от не совсем привлекательной реальности. И наркотики, в данном случае, являются одним из способов такого "химического бегства” от окружающего мира и от самого себя.

      Передозировка героином

     Но такое бегство от реальной жизни оказывается ложным. Героин не может изменить состояния внешнего мира, и когда вы приходите себя после приема очередной дозы, то вы осознаете, что вокруг вас ничего не изменилось, кроме вас. Вы обнаружили, что вам с каждым днем становится все труднее и труднее жить с людьми, чем это было до того, как вы начали принимать героин. Ваша нервная система расшаталась и истощилась.
     Давайте рассмотрим, как изменяется нервная система человека под действием героина. В любом сложном механизме, не говоря уже об человеческом организме, при вредном внешнем воздействии, в первую очередь выходят из строя самые сложные и тонкие устройства. К примеру, если попадает избыточное напряжение на компьютер, телевизор или видеомагнитофон, то в первую очередь из строя выходит самая сложная и дорогостоящая часть – процессор.
       В человеческом мозге самой сложной его частью, так сказать процессором, является неокортекс или новая кора. Неокортекс является именно той частью головного мозга, развитие которой отличает человеческий мозг от мозга приматов. По существу животные не очень отличаются от людей. Они принимают пищу, чувствуют, любят, занимаются сексом, по-своему мыслят. Главной отличительной чертой человека является его способность к самовосприятию. Любое животное не в состоянии понять, что оно животное. Животные не способны формировать абстрактные понятия, которые относятся к ней самой. Только человек своей сущностью отображает философский парадокс – ”Человек – это материя, которая способна познать себя сама".
     В представлении современных нейрофизиологов, передние, лобные отделы человеческого мозга являются тем самым тонким и сложным механизмом, который дает возможность человеку осознать свою сущность, контролировать свои действия и поступки, выделять себя в окружающей среде. Поэтому этот механизм в первую очередь страдает при попадании в нервную систему "избыточного напряжения”, которое создает героин.
     У человека, который употребляет героин, в первую очередь начинает страдать способность к самоконтролю и самооценке. Наркоман постепенно теряет способность правильно оценивать свое поведение с окружающими его людьми.
     Потеря адекватной самооценки, в первую очередь, начинается с переоценки самого себя. Молодой человек, принимающий героин, начинает чувствовать себя выше окружающих его людей. У него создается иллюзия, что ему удалось найти высший источник удовольствия и поэтому он знает, и понимает значительно больше, чем его родные и друзья. Поведение его становится вызывающим. Он даже перестает тратить какие-либо усилия на то, чтобы его ложь казалась правдоподобной. При этом он считает, что все его отговорки и ложь настолько правдоподобны, что никто ни о чем не догадается.
     Утрата способности видеть себя со стороны ведет к утрате чувства расстояния при общении с другими людьми. Поведение молодых людей становится фамильярным и вызывающим не только с родителями и близкими, но и с совершенно с незнакомыми им людьми, такие ситуации создаются даже на улице, что очень часто приводит к конфликтным ситуациям, и зачастую даже к дракам. При этом не зависимо от исхода конфликтной ситуации, наркоман всегда считает себя абсолютно правым.
     Постепенно молодой человек, незаметно для себя самого, становится законченным эгоистом. Во всяких ситуациях он считает, что только он прав. Люди, которые его окружают, становятся для него средством и инструментом для добычи денежных средств, чтобы приобрести очередную дозу героина. Другие стороны жизни совсем не интересуют его.
     При этом можно наблюдать нарастающую непонятную обидчивость. Ведь все люди, которые окружают его, абсолютно не обращают внимания на его требования, они все абсолютно не правы, не любят его, не понимают, не доверяют, притесняют его. В таких ситуациях молодые люди считают, что все люди им чем-то обязаны. Они обязаны выполнять все требования, а ему взамен не надо ничего делать. Для них не существует такого понятия как обязанности, для них существуют только права.
     В таких ситуациях наркоман считает, что все окружающие его близкие люди ничего не видят и относятся к нему с прежним вниманием и любовью. И до тех пор, пока наркоман принимает героин постоянно, ему кажется, что отношения с окружающим его миром полностью нормальные, а он – внимательный и хороший человек.
     Поэтому наркомана, если он не находится в состоянии "ломки”, трудно уговорить пройти курс лечения. Ни один наркоман не чувствует себя больным. Жизнь его хороша и радостна. Ему не приходит в голову мысль, что за всякие удовольствия в жизни надо расплачиваться. Это все результат того, что каждый наркоман неспособен оценивать свои поступки.
     Способность осознать беду и раскаяние приходят к наркоману только тогда, когда начинается синдром отмены.
     Но если наркотик употребляется длительное время, то такая способность оказывается лишь частичной. Больницу, врачей, помощь близких людей наркоманы начинают использовать только с той целью, чтобы "омолодиться”.
Обращаем ваше внимание на то, насколько точен этот термин. Этим термином определяется цель обращения наркоманов к врачам – их цель как можно быстрее снять "ломку”, снизить количество употребляемого героина и после того, как выйдет из больницы, начать снова принимать героин.
     Граница между способностью наркомана осознать, что уже наступило время, когда надо прекращать прием героина раз и навсегда, и неспособностью понять это очень хрупкая и тонкая. Она в большой мере зависит от индивидуальной способности мозга к сопротивлению от воздействия героина. Эта граница подходит незаметно, но у каждого наркомана она наступает на разных сроках употребления героина.
     Главной характеристикой такой границы является ложь самому себе. Человек теряет последнюю нить, которая связывает его с действительностью, когда он начинает врать самому себе. Это начало пути к летальному исходу.
Вторым фактором изменения психики у больных наркоманией является их неспособность контролировать собственные эмоции. Так называемая "эмоциональная болтанка” также нарастает постепенно. В первых стадиях она чувствуется в периоды отмены употребления героина, но со временем она переходит в отличительное свойство личности, и совсем не меняется во время приема героина.
     Обычно молодые люди становятся не по годам гневными и раздражительными. Они начинают впадать в истерическое состояние, начинают махать руками по поводу любых мелочей, которые зачастую не имеют к ним никакого отношения, начинают смеяться по каким-то полностью непонятным для окружающих поводам. Смена настроения у такого человека происходит мгновенно и без каких-либо причин. Моментами они становятся нелюдимыми и замкнутыми, без всяких причин обижаются на всех и могут целыми днями не выходить из своей комнаты, то вдруг становится до неприличия весел и начинает приставать ко всем с плоскими шутками. Смена периодов плохого настроения и угнетенности по мере приема героина становится все больше и больше, а хорошее настроение начинает приходить все реже.
     В реакциях эмоций у наркомана полностью исчезает середина. Он только что радостно смеялся, а через секунду уже заливается горькими слезами. Впадая в ярость, он становится безудержным. Он может полезть с кулаками без всякого видимого повода, на людей, которые не в состоянии дать ему отпор, в том числе и на самых близких ему людей.
     В психиатрии такое состояние эмоциональной неустойчивости называется слабодушием, и оно свойственно людям преклонного возраста, которые обычно страдают на заболевания сосудов головного мозга. С нарастанием слабодушия, обычно на втором-четвертом году приема героина, резко возрастает вероятность очень серьезных изменений психики – бреда, эпилептических припадков, галлюцинаций и множества других обманов восприятия.
     Обычно героиновая наркомания заканчивается деменцией, то есть глубоким слабоумием. Это такое состояние наркомана, когда его нервная система не в состоянии выполнять свои функции без героина. Дожить до такого периода удается не многим, большинство наркоманов умирают гораздо раньше.

РАБОТА С ГЕРОИНОВЫМИ НАРКОМАНАМИ. Согласно статистическим данным, героиновые наркоманы на одном из первых мест из всех наркозависимых в мире.
     Особенностью героиновой наркомании является то, что она является одним из самых тяжёлых наркологических заболеваний и, к тому же, одним из самых распространённых на сегодняшний день видов химической зависимости.      

     Медицинскими особенностями героиновой наркомании являются:
- крайне интенсивное паталогическое влечение;
- преимущественно внутривенный путь потребления наркотического вещества;
- быстрота морально-нравственной деградации;
- затруднённость проведения с этой группой больных медицинских и социотерапевтических мероприятий.
     Следовательно, помощь данному контингенту есть наиважнейшая задача нашего государства, общества, различных специалистов и в том числе специалистов по социальной работе, с целью предотвращения различных негативных социальных последствий. Среди них особенно выделяется сильнейшая криминализация не только самого наркозависимого, но и всего общества. Темпы роста криминализации общества прямо пропорциональны росту числу наркотически зависимых людей, например за 2000 год зафиксировано 185 тысяч преступлений, связанных с наркотиками, - это почти в 2 раза больше, чем в 1999 году. В целом же за последние 5 лет количество преступлений, совершенных на почве наркомании, возросло в 4,8 раза. Необходимо отметить, что «с ростом потребителей психоактивных веществ наблюдается увеличение заболеваемости ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами «В» и «С», сифилисом, передающмися как половым путём, так и при внутривенных инъекциях одним шприцом несколькими наркоманами. Во всем мире заражения гепатитами и ВИЧ-инфекцией является внутривенное потребление наркотиков: 70 процентов инфицированных этими заболеваниями являются потребителями наркотиков» .
    
     При медико-социальной работе с героиновыми наркоманами основной задачей социального работника является участие в программах первичной профилактики зависимости от героина в различных контингентах.
     Необходимо отметить, что героиновая наркомания – это проблема в большей части молодого населения, она затрагивает даже детей до 14 лет, и в настоящее время этот процесс продолжает активно развиваться.
     Острота наркотической ситуации свидетельствует, прежде всего, о слабости профилактической работы. Нет продуманной инфраструктуры профилактических учреждений, программы их деятельности, координирующего центра, механизма финансирования. Отсутствуют официально утверждённые и рекомендуемые, а тем более – дифференцируемые по демографическим признакам программы профилактики злоупотребления наркотиками. Даже самая банальная литература о наркотиках, столь необходимая как для специалистов по социальной работе, так и для самих наркозависимых, остродефицитна.
    
     Если говорить об организации системы профилактики, всё многообразие факторов, являющихся объектом вмешательства, можно объединить в 2 группы: «предложение» и «спрос». Эффекта кратковременного снижения уровня злоупотребления наркотиками и смягчения наркотической ситуации можно добиться, воздействуя как на группу факторов, относящихся к «предложению», так и на группу факторов «спрос». Однако взаимоотношения «предложения» и «спроса» диалектичны: не только «спрос» создаёт «предложение», но и «предложение» формирует «спрос». Подавление «предложения» героина при высоком уровне «спроса» приводит к поиску альтернативных наркотиков и всплеску их потребления. С другой стороны, снижение «спроса» на наркотик при свободном «предложении» активизирует поиск и реализацию более привлекательных по каким-либо параметрам новых наркотиков или новых путей введения старых. Поэтому только одновременное воздействие на «предложение» (его ограничение) и на «спрос» (его снижение) способно привести к выраженному и стойкому профилактическому эффекту.
      Всемирная Организация Здравоохранения к первичной профилактике наркомании относит изменение тех социальных условий, которые приводят к развитию болезни. Для того, чтобы сохранить контроль над ситуацией, необходимо изучить условия и влияние на распространенность злоупотребления наркотиками тех или иных групп факторов, затем определить какие государственные и общественные органы могут на эти факторы воздействовать. Например, к группе факторов законодательного ведения относятся: доступность наркотиков, их продажа в общественных местах (то есть «предложение»), поэтому на эту группу будет воздействовать законодательные и правоохранительные органы. С учётом этого в программе профилактической деятельности специалиста по социальной работе следовало бы сделать акцент на мерах, формирующих «спрос» на наркотики, а именно, на психологических, воспитательных и информационно-образовательных мероприятиях. Спрос уменьшается, если общество меняет своё отношение к данному явлению. Нужны массовые антинаркотические кампании, санитарное просвещение, разъяснительная работа в группах риска. Молодёжь необходимо учить, где можно с пользой приложить свои силы, как проводить свободное время, получать удовольствие от жизни без наркотиков и противостоять влиянию тех, кто толкает на их потребление.
     При этом важно определиться с концептуальными основами подобной пропагандистской и просветительско-воспитательной деятельности. В этой области существует несколько концептуальных моделей. Например, модель морализирования основана на утверждении греховности и безнравственности одурманивания, противоречащего религиозным постулатам. Модель запугивания всячески эксплуатирует идею опасности потребления наркотиков. В рамках познавательной или фактически информационной модели потенциальному потребителю предлагается взвешенная, объективная и надёжная информация относительно действия психоактивных веществ и риска, с которым связано их потребление, но отсутствует развитие поведенческих навыков и привычек.
     Активно используются также аффективно-просветительская модель и модель укрепления здоровья. В них помимо знаний формируются убеждения, оценки, эмоциональные отношения к потреблению и трезвости, с потенциальными потребителями проводится работа по формированию у них чувства самоуважения, системы личностных ценностей, в которых нет места наркотикам. Модель укрепления здоровья поощряет развитие альтернативных привычек (спорт, активный досуг, здоровый образ жизни, режим труда, питания), которые могут стать барьером, препятствующим поведению, наносящему вред собственному здоровью человека и обществу. В поведенческих моделях много внимания уделяется выработке с помощью социального тренинга навыков принятия решений, совладания с трудными ситуациями, с тревогой, навыков решения проблем общения и проблемы отказа от потребления наркотиков, несмотря на давление своего окружения. В её основе лежат наблюдения, что здоровые люди обладают ресурсами, помогающими им справиться с нагрузкой, повышенными требованиями среды, стрессами и конфликтами без применения психоактивных веществ. Поэтому профилактическая работа должна состоять в развитии веры человека в свои силы, в поддержке положительной самооценки, в формировании коммуникативных навыков, в преодолении изоляции или непонимания индивида ближайшим окружением, в обучении гибкости и терпимости в конфликтных ситуациях и формировании навыков выхода из стресса и конструктивного решения проблем, в развитии сферы чувств и поддержке процессов самоопределения и самореализации.
     Каждая из этих моделей имеет свои преимущества и недостатки, которые выявляются в зависимости от условий применения и характера проблем, которые они призваны решать. Все они важны и эффективны, если применяются адекватно и в комплексе. Опыт показывает, что одно традиционное санитарно-гигиеническое просвещение по проблемам, связанным с употреблением наркотиков и других психоактивных средств, не достигает поставленных профилактических целей. «Необходимо наряду с распространением знаний учитывать эмоциональный аспект и поведенческие навыки, не только просвещать, но формировать установки и изменять поведение, не только изменять поведение, но и формировать новую среду обитания и окружения». Такой комплексный подход оказывается более результативным, хотя и требует гораздо более серьёзной организационной проработки и финансово-кадрового обеспечения.
     Суммируя всё вышеизложенное, можно отметить, что современная профилактика употребления героина, которую обязан проводить специалист по социальной работе, преследует следующие цели:
- убедить человека отказаться даже от единичной пробы наркотика и нейтрализовать факторы, способствующие его обращению к психоактивным веществам;
- оказывать консультативную и иную медицинскую помощь лицам, злоупотребляющим психоактивными веществами.
- расширять помощь героинозависимым людям в разрешении проблем их жизненной ситуации (предоставление материальной помощи, приюта, содействие в трудоустройстве, посредничество при аренде жилья, консультирование по погашению долгов, помощь в восстановлении потерянных документов, представительство интересов больного в суде и других учреждениях и т. д.).
     Что касается актуальных задач совершенствования профилактики злоупотребления героина, то главным остаётся информационно-образовательное насыщение различных групп населения по вопросам, связанным с данным видом наркомании. В обществе существует огромная потребность в информации о героине, о последствиях злоупотреблением им, об его вреде для здоровья, о симптомах интоксикации и зависимости, о правовых последствиях его злоупотребления. Отсутствие необходимых сведений и разъяснений создаёт в общественном сознании атмосферу страха и не объективизированной угрозы. По мнению известного нарколога В.В.Пелипаса «это, с одной стороны, ведёт к психической травматизации здоровых людей, а с другой – к дополнительной стигматизации и изоляции потребителей героина как маргинальной и полукриминальной группы, что затрудняет работу с ними и ухудшает перспективу их реинтеграции в общество». Довольно спорное утверждение, так как героиновые наркоманы, по нашему мнению, являются чётко выраженной антисоциальной группой, и поэтому их лечение и социальная реабилитация должны проводиться в учреждениях закрытого типа (будь то наркологическая клиника или реабилитационный центр). Очень важно насытить рынок печатной и аудиовидеопродукции научно выдержанными и художественно привлекательными антигероиновыми материалами (плакаты, буклеты, тематические беседы в диалоговом режиме, видеоклипы, листки диагностики и самодиагностики). Нужны информационно – досуговые центры для молодёжи, центры профессиональной ориентации и центры социальной помощи и реабилитации, ведущие целенаправленную, продуманную антинаркотическую политику. Необходимы информационные службы, телефоны доверия и правовой помощи для подростков, где они могли бы получать социально полезную информацию, поддержку и защиту.
В целях информирования и развития компетентности у людей, специалистам по социальной работе необходимо наладить тесное взаимодействие со средствами массовой информации, особенно обращёнными к молодёжи, в целях пресечения появления в них явной и скрытой пропаганды злоупотребления героином и для привлечения их к проведению активной антинаркотической агитации среди молодёжи. Средства массовой информации являются не только мощным каналом информирования населения, но и выполняют важную функцию по формированию общественного мнения. Нужно создавать у людей с помощью средств массовой информации реалистическую картину возникновения болезненных пристрастий, формировать реальные представления о больных героиновой наркоманией, важно описывать различные ситуации обращения к героину, в пропагандистских целях следует обращать внимание также на неосознаваемые страхи, неконтролируемые опасения, потребности и проблемы, часто стоящие за обращением к психоактивным веществам. Средства массовой информации должны инициировать дискуссию вокруг этой проблемы, держать постоянно данную тему в поле общественного сознания, чтобы способствовать формированию адекватного общественного мнения в отношении распространения и злоупотребления героина.
     Активизация семьи в профилактике героиновой наркомании достигается не только информированием или устрашением, но и организационными мерами. По многим причинам не складываются контакты родителей и подростков с организациями и госучреждениями по профилактике наркотизации. Важно создать широкую низкопороговую контактную сеть консультативных пунктов, обеспечивающих потребности семьи в диагностике, психологической поддержке, посредничестве по вопросам злоупотребления психоактивными веществами.
     Ещё одним важным направлением деятельности специалиста по социальной работе в области профилактики злоупотребления психоактивными веществами является обеспечение научным сопровождением профилактическую работу на всех этапах – от её замысла до изучения обратной связи мероприятия и долгосрочных эффектов. С этой целью в практику профилактической деятельности могут быть внедрены уже созданные инструменты для социологических исследований и эпидемиологического мониторинга наркологической ситуации. Разработанные базовые принципы построения целевых профилактических программ на основе сочетания информационных, образовательных и поведенческих технологий проходят апробацию и заслуживают широкого применения как передовой научно-обоснованный опыт.